附件2
选拔大学生飞行学员报名推荐表（正面）
大学 系(学院) 班 年 月 日
姓 名
性 别
民 族
一寸
免冠
照片
出生年月
党(团)员
户口类别
学 历及入校时间
专 业
联系电话
现家庭住址
身 高
厘米
体重
公斤
色觉
视 力
左 右
血压
/ 毫米汞柱
父 亲
年龄
政 治 面 貌
工 作 单 位
母 亲
学校卫生部门意见
（盖章）
本人态度以及家长意见
签名：
学
校
意
见
说
明
1．学生按照本人自愿的原则报名，经学校审查后填写此表。
2．本人态度及家长意见栏，由学生本人征求家长意见后，如实填写、学生代签。
选拔大学生飞行学员体检预选表（背面）
（此页由空军专业体检人员填写）
病史（现病史，既往史及家族史）：
眼
科
视力
左：
检查所见
医师
右：
外
身高 厘米
体重 公斤
座高 厘米
腿长 厘米
左
臂长 厘米
右
检
查
所
内
心脏 脾
肝 肾
脉搏
次/分
耳鼻喉科
耳 口腔
鼻
听力
